小儿心肌梗死，不容忽视的儿科急症

在儿科领域，心肌梗死是一种相对罕见但却极为严重的疾病，尽管它在儿童中的发病率低于成人，但一旦发生，往往会给患儿及其家庭带来巨大的冲击。

小儿心肌梗死的发病机制与成人有所不同，儿童的冠状动脉相对较细，粥样硬化斑块形成的情况远少于成人，其病因多与先天性心脏病、川崎病、心肌病、严重感染、休克、血液系统疾病等有关，川崎病如果没有得到及时有效的治疗，会导致冠状动脉损害，进而增加心肌梗死的发生风险。

小儿心肌梗死的临床表现可能不像成人那样典型，患儿可能会出现胸痛、胸闷、心悸、乏力、呼吸困难等症状，但由于儿童表达能力有限，这些症状可能被忽视或误诊，有些患儿可能仅表现为烦躁不安、面色苍白、多汗等非特异性症状，对于有相关基础疾病或出现上述异常表现的患儿，医生需要高度警惕，进行详细的检查评估。

诊断小儿心肌梗死需要综合多种检查手段，心电图是最常用的检查之一，可发现 ST 段抬高、T 波异常等心肌缺血或梗死的表现，心肌酶谱的检测也至关重要，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等指标升高有助于诊断，心脏超声可以观察心脏结构和功能的变化，判断是否存在心肌运动减弱等情况，冠状动脉造影等检查对于明确冠状动脉病变具有重要意义。

一旦确诊为小儿心肌梗死，治疗刻不容缓，治疗原则与成人相似，包括休息、吸氧、止痛、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血等，对于有冠状动脉病变的患儿，可能需要进行介入治疗或外科手术，积极治疗原发疾病也非常关键，以防止心肌梗死的再次发生。

小儿心肌梗死的预后与多种因素有关，早期诊断、及时治疗以及积极控制原发疾病，有助于改善患儿的预后，部分患儿可能会遗留心肌损伤、心律失常等后遗症，需要长期随访和治疗。

作为儿科医生，我们要提高对小儿心肌梗死的认识，加强对患儿症状的观察和评估，做到早发现、早诊断、早治疗，也需要加强科普宣传，提高家长对该疾病的警惕性，共同守护儿童的心脏健康，让我们携手努力，为孩子们的茁壮成长保驾护航，减少心肌梗死等严重疾病对他们的威胁。