儿童肺脓肿的防治全解析

肺脓肿是儿科临床上较为严重的肺部感染性疾病，对儿童的健康构成了较大威胁，了解肺脓肿的相关知识，对于早期诊断、有效治疗及预防有着重要意义。

肺脓肿主要是由于多种病原菌引起的肺部组织化脓性炎症，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿，病原菌可经多种途径进入肺内引发感染，比如吸入性肺脓肿，多因口、鼻、咽腔的分泌物或呕吐物等吸入下呼吸道，阻塞细支气管，导致病原菌繁殖而发病；血源性肺脓肿则是因皮肤创伤感染、疖痈、骨髓炎等所致的败血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死形成脓肿；还有继发性肺脓肿，多继发于其他肺部疾病，如支气管扩张、肺炎等。

儿童肺脓肿的临床表现多样，起病急骤，常常高热，体温可达 39℃ - 40℃，呈弛张热型，伴有畏寒、寒战，咳嗽较为剧烈，初期为干咳，随后可咳出大量脓臭痰，部分患儿还会出现胸痛、呼吸困难等症状，婴幼儿症状可能不太典型，可表现为精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等。

对于肺脓肿的诊断，除了依据典型的临床表现外，胸部 X 线和胸部 CT 检查具有重要价值，胸部 X 线可见大片浓密模糊炎性浸润阴影或团片状浓密阴影，内有脓腔及液平面，胸部 CT 能更清晰地显示肺脓肿的部位、大小、范围及支气管情况，有助于明确诊断及指导治疗，血常规检查常提示白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，痰培养可明确病原菌，为选用敏感抗生素提供依据。

治疗儿童肺脓肿，关键在于抗感染及痰液引流，根据病原菌选用足量、有效的抗生素，一般疗程较长，需 4 - 6 周甚至更长时间，要重视痰液引流，可采用体位引流，使脓肿部位处于高位，促进痰液排出，对于痰液黏稠不易咳出者，可使用祛痰剂或雾化吸入等方法，少数病情严重、经内科治疗效果不佳者，可能需要考虑外科手术治疗。

预防肺脓肿的发生，要注意儿童的口腔卫生，勤刷牙、漱口，避免口腔感染，加强营养，增强机体抵抗力，积极防治上呼吸道感染及其他基础疾病，在呼吸道疾病流行季节，尽量减少儿童到人员密集场所，避免交叉感染。

儿童肺脓肿虽然病情较为严重，但只要做到早诊断、早治疗，并做好预防工作，多数患儿能够得到良好的预后，恢复健康。