脑炎，如何区分病毒性与细菌性，以实现精准治疗？

在儿科领域，脑炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病，它可由病毒或细菌感染引起，两者在症状、诊断及治疗上存在显著差异，病毒性脑炎多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起，而细菌性脑炎则主要由脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等导致。

如何区分两者呢？ 关键在于临床表现与辅助检查，病毒性脑炎起病较急，伴有发热、头痛、呕吐等前驱症状，而细菌性脑炎则可能伴有寒战、高热等全身感染症状，在辅助检查方面，脑脊液检查是重要手段，病毒性脑炎的脑脊液外观清亮，压力正常或升高，细胞数多在（50-500）×10^6/L之间，糖和氯化物正常或略高；而细菌性脑炎的脑脊液外观浑浊，压力显著升高，细胞数常超过（1000）×10^6/L，糖和氯化物常降低。

对于疑似脑炎的患儿，医生需综合临床表现与辅助检查结果，进行精准诊断与治疗，对于病毒性脑炎，主要采取抗病毒治疗与支持治疗；而对于细菌性脑炎，则需使用敏感抗生素进行抗感染治疗，通过精准区分与治疗，可以有效提高患儿的治愈率与生活质量。