儿童心绞痛，不容忽视的健康隐患

在儿科领域，心绞痛虽不像在成人中那般常见，但它所带来的影响却不容小觑，儿童心绞痛并非简单的成长中的小插曲，而是需要我们高度重视的健康问题。

儿童心绞痛的病因较为复杂，先天性心脏病是引发儿童心绞痛的重要原因之一，例如一些复杂的心脏结构异常，像法洛四联症等，心脏的血液循环出现严重障碍，心肌得不到充足的血液供应，就容易引发心绞痛，川崎病也是常见病因，这种疾病会导致冠状动脉病变，使得冠状动脉狭窄或堵塞，影响心脏供血，进而引发心绞痛症状，除了这些器质性病变，一些儿童可能因过度劳累、情绪剧烈波动等因素诱发心绞痛，比如长时间进行剧烈运动，心脏负荷突然增加，或者遭遇重大的情绪打击，如亲人离世、父母离异等，都可能成为心绞痛发作的导火索。

儿童心绞痛发作时，症状可能与成人有所不同，年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛的具体感受，更多地表现为烦躁不安、哭闹不止、面色苍白、出冷汗等，较大一些的儿童则可能会诉说胸部疼痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可呈压榨性、闷痛或紧缩感，有的还可能放射至肩背部、左臂内侧等部位，部分儿童可能伴有心慌、气短、乏力等症状，严重时甚至会出现头晕、黑矇，甚至晕厥。

对于儿童心绞痛的诊断，需要综合多方面因素，详细的病史询问至关重要，了解孩子近期的活动情况、有无感染史、情绪变化等，全面的体格检查可以初步判断心脏的基本状况，如心率、心律、心音等，心电图检查是不可或缺的，它能够捕捉到心脏电活动的异常，为诊断提供重要线索，心脏超声检查则可以清晰地观察心脏的结构和功能，有助于发现潜在的心脏病变，有时还可能需要进行动态心电图监测、心肌酶谱检测等进一步明确诊断。

一旦确诊儿童心绞痛，治疗方案的制定需要谨慎，首先要针对病因进行治疗，如果是先天性心脏病，可能需要根据具体病情选择合适的手术时机进行矫治；对于川崎病导致的冠状动脉病变，需要进行规范的抗血小板、抗炎等治疗，要让孩子充分休息，避免过度劳累和情绪激动，在日常生活中，要注意合理饮食，保证营养均衡，避免食用过于油腻、刺激性食物，定期进行复查，密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案。

儿童心绞痛虽不常见，但我们不能掉以轻心，作为儿科医生，要时刻警惕，准确诊断，积极治疗，为孩子们的心脏健康保驾护航，让他们能够健康快乐地成长。