儿科医生视角，强直性脊柱炎——儿童也会站不直的秘密？

在儿科的诊疗日常中，我们时常会遇到各种令人意想不到的疾病挑战，强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）虽以成人多见，但也不乏在儿童中偶发的案例，我们就来揭开这个“站不直”的秘密，探讨强直性脊柱炎在儿童中的表现、诊断及管理。

问题提出： 儿童强直性脊柱炎的早期症状为何常被忽视？

回答： 儿童强直性脊柱炎的早期症状往往较为隐匿且不典型，家长和医生常因其与生长痛、姿势不良等常见问题相似而误判，具体而言，患儿可能仅表现为晨起时背部僵硬、轻微疼痛，活动后缓解，或是在久坐后出现腰部不适，这些症状缺乏特异性，加之儿童表达能力有限，使得早期诊断尤为困难，家长对强直性脊柱炎的认知不足，也是导致其被忽视的重要原因之一。

诊断关键： 面对疑似病例，医生需综合考量家族史、临床表现及影像学检查（如X光、MRI）来确诊，HLA-B27基因检测虽对成人诊断有较高价值，但在儿童中其阳性率较低，故不作为首选，重要的是，定期监测病情变化，结合专业评估工具如Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI），以更准确地反映疾病状态。

治疗与管理： 早期干预是关键，包括非甾体抗炎药控制炎症、物理治疗改善关节活动度及姿势训练等，对于病情进展迅速或非甾体抗炎药反应不佳的患儿，生物制剂如依那西普等可考虑作为二线治疗方案，心理支持与教育同样重要，帮助患儿及家庭理解疾病，建立信心，共同面对挑战。

强直性脊柱炎虽不常见于儿童，但其影响不容小觑，通过提高公众认知、加强医患沟通及早期综合干预，我们能够更好地守护儿童健康成长，让“站不直”的秘密不再成为阻碍。